«Одна ЭКГ и совершенно разные результаты ее анализа»

Всем привычен термин ЭКГ и сложившийся стереотип ЭКГ заключения в виде – ЭКГ патология выявлена, и какая, или ЭКГ патологии не выявлено. Если патологии не выявлено, мы считаем свое сердце здоровым, не подозревая подвоха такого заключения. Норма и патология разграничиваются среднестатистическими критериями патологии. Если факт превышает норматив то это – патология, а если нет то это – норма. Насколько это отвечает истине? Сердечная патология, как правило, формируется задолго (годы-десятилетия) и сопровождается молчаливыми функциональными изменениями сердечной деятельности, в пределах так называемого норматива, которым ни врач, ни люди не уделяют должного внимания, иллюзорно считая себя здоровыми. Представить такие результаты ЭКГ диагностики можно на следующем ЭКГ примере. Мужчина 48 лет с неясным дискомфортом в области сердца. Стандартные, усиленные и одно из грудных отведений не дают основания говорить об ЭКГ патологии, и врач не проявляя активности в установлении истины, оставляет такого человека наедине со своими проблемами, записав в заключении – ЭКГ патологии не выявлено.

Для «здоровых» людей и лиц с неясной симптоматикой необходим другой подход в анализе ЭКГ. Эта - же ЭКГ, проанализированная с позиций индивидуальной оценки физиологичности сердечной деятельности, дает совсем другие результаты

Результаты:

Ритм синусовый с ЧСС 90 в 1 минуту. )

Синусовая аритмия

Соотношение систолы предсердий к систоле желудочков - в норме.

Риск нарушения ритма при тахикардии – не выявлен.

Сердечная деятельность в состоянии физического покоя - не соответствует физиологическому равновесию между систолой и диастолой.

Функция сократимости миокарда – в норме

Атриовентрикулярная проводимость – нарушено, относительное замедление АВ проводимости

Время деполяризации миокарда желудочков сердца – в норме

Время систолы желудочков сердца – в норме и значительно расширяется в нагрузке

Время систолы предсердий – расширено в покое нормализуется в нагрузке

Время общей систолы сердца - расширено. значительно расширяется в нагрузке

ЧССmax – результаты ЭКГ не соответствуют критериям достоверного определения величины максимально возможной ЧСС

Пороговая ЧСС – 151

ЧССhwr - 122

ЧСС тренировочного режима – от 91 до 104

Заключение:

Нарушение физиологичности сердечной деятельности – выявлено

в покое, ( Р, P-Q, QRS, Q-T, +- R-R, индексы PQs, ФП, ФСС, ФОМ, экстрасистолы)

в нагрузке ( Р, P-Q, Q-T, +- R-R, индекс ФОМ, реакция на нагрузку )

Реакция сердечной деятельности на нагрузку: - относительно физиологичная с преобладанием динамики ЧСС над динамикой P-Q

Рекомендации:

Необходимо выполнить - 12 канальную ЭКГ, консультацию врача – специалиста для уточнения причин отклонения показателей ЭКГ от нормы, оценить состояние жесткости артериальных сосудов и микроциркуляции в организме, оценить баланс электролитов крови – K/Ca/Mg, провести оздоровительные мероприятия,

При физических нагрузках необходимо придерживаться рекомендуемых показателей ЧСС.

Выявлено нарушение работы AV соединения в виде замедления AV проводимости, выявлены нарушения в систоле желудочков сердца, нарушения соотношения фаз работы и отдыха сердца в состоянии физического покоя организма. Все это требует внимания, анализа, действий, чтобы покорно не встать в очередь печальной кардиологической статистики.

Освоить самостоятельный анализ временных параметров ЭКГ и физиологичности своей сердечной деятельности в состоянии каждый человек. Алгоритм освоения анализа ЭКГ изложен в книге – «Анализ ЭКГ здорового человека». Это актуально и потому, что сегодня уже имеются доступные портативные кардиографы для личного пользования.